好消息!青岛大病居民参保人超出限额或将再获补助

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2019-10-25 18:04:15
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医疗保险关系到人民的生命,与他们的生活息息相关。9月18日,青岛市医疗保障局局长刘卫国和青岛市医疗保障中心主任马青在访问“网上旅游”栏目时,详细回答了公众对医疗保险门诊统筹规划和大病报销的担忧。

如果参保居民大病超过总限额,将有额外补贴。

一些网友在采访中反映,大病所需药品需要在3A医院开药,但大病报销金额低,费用太高,患者负担不起。对此,青岛市医疗保障中心主任马青回应称,在重大疾病的药物治疗方面,青岛市对一些未纳入国家基本药物保险名单的药物进行了地方补充。只有青岛的被保险人才能享受补助的补偿,这是城市减轻重大疾病对公民压力的一项福利政策。

本市居民和职工有门诊统筹和门诊大病。门诊统筹签约时,参保职工最高报销金额为1120元,参保居民最高报销金额为400-720元。但是,在门诊大病的情况下,如果被保险人是雇员并且超过总体规划限额,70%可以在指定社区报销,50%可以在指定医院报销。马青表示,市医疗和社会保障局将在下一步开展政策研究,并对保额超标的居民给予部分补贴。

此外,马青在接受采访时说,青岛市有56种疾病享受门诊大病保险,其中23种是有限疾病,32种是无限疾病。大多数无限制的疾病是主要疾病或罕见疾病。考虑到社区医疗机构的诊断和治疗水平,医院可以指定无限的疾病,有限的疾病可以自行选择。

青岛医疗保险起付标准会微调吗?好消息是,你必须知道

此外,刘卫国还详细回答了网民提出的问题,如住院免赔额、大病免赔额、高血压和糖尿病门诊用药报销率、准确扶贫等。

网民:青岛市大病住院免赔额和门诊免赔额的标准是什么?

刘卫国:我国医疗保险制度对大病住院免赔额和门诊免赔额有原则和规定,免赔额为社会保障工资的10%。青岛市现行标准为三级医院800元,二级医院500元,一级医院200元。该标准旨在促进分级诊疗体系的建设。接下来,市医疗安全局将进行政策研究或微调标准。

网友:国务院常务会议决定将高血压和糖尿病门诊药品报销比例提高至50%以上。青岛怎么样?

刘卫国:一般来说,青岛市的报销率高于这个水平,但是一些二级居民的报销率还没有达到。市医疗保障局目前正在进行研究,试图尽快实施,使青岛的医疗保险政策高于全国平均水平。

网民:青岛医疗保险对穷人有优惠政策吗?

刘卫国:通过医疗保险精确扶贫是市医疗保障局的一项重要任务。根据市委、市政府的要求,全市农村11.5万人已被纳入精确扶贫和100%医疗保险范围。穷人在缴纳医疗保险时享受财政补贴,报销率高于普通参保人员。就整体个人负担率而言,穷人只需承担约2%,而其他穷人不超过10%,有效避免了疾病造成的贫困。